别让眼睛 "干" 等！西安奕鸣干眼专科：3 步区分干眼症与视疲劳，90% 人都中招

引言：为什么 90% 的人都分不清干眼症和视疲劳？

根据《中国干眼专家共识 (2020 年)》数据显示，我国干眼患者约 3.6 亿，发病率高达 21%-30%，也就是说每 3-5 个中国人中就有 1 人患有干眼症。世界卫生组织 (WHO) 统计，全球约 14 亿人患有不同程度的视疲劳。作为西安奕鸣眼科干眼专科的一名医生，我每天接诊的患者中，有超过 70% 曾将干眼症误认为普通视疲劳，自行滴用 "抗疲劳" 眼药水延误治疗，这一数据来自我们 2025 年全年超过 10000 人次的干眼专科临床统计。

很多人认为 "眼睛干涩就是视疲劳，休息一下就好"，这是最常见的认知误区。事实上，干眼症是一种慢性眼表疾病，而视疲劳只是一种功能性症状，两者的发病机制、治疗方法和预后截然不同。如果长期将干眼症当作视疲劳处理，不仅无法缓解症状，还可能导致病情加重，甚至引发角膜损伤等严重并发症。本文将结合西安奕鸣眼科多年临床经验，教大家 3 步精准区分干眼症与视疲劳，避免眼睛 "干" 等。

科学原理：干眼症与视疲劳到底是什么？

干眼症是由于泪液分泌不足或泪液蒸发过快，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织损伤的多因素疾病。我们的眼球表面覆盖着一层薄薄的泪膜，它由脂质层、水液层和黏蛋白层三层结构组成，共同起到润滑眼球、保护角膜、提供营养和维持清晰视力的作用。当这三层结构中任何一层出现异常，都会导致泪膜不稳定，引发干眼症。

临床上，干眼症主要分为两大类：泪液分泌不足型和蒸发过强型。前者是由于泪腺功能减退导致泪液产生减少，后者则是由于睑板腺功能障碍导致脂质层分泌不足，泪液蒸发过快。《中华眼科杂志》研究表明，长期使用电子设备人群干眼症发病率高达 60%-70%，这主要是因为长时间盯着屏幕会使眨眼次数从正常的每分钟 15-20 次减少到 5-6 次，加速泪液蒸发。

视疲劳则是由于长时间近距离用眼，导致睫状肌持续收缩痉挛而引起的一系列眼部不适症状。睫状肌是眼睛内部负责调节焦距的肌肉，当我们看近处物体时，睫状肌会收缩使晶状体变凸；看远处物体时，睫状肌会放松使晶状体变平。如果长时间近距离用眼，睫状肌就会处于持续紧张状态，无法及时放松，从而引发眼胀、眼痛、视物模糊等症状。

两者的本质区别在于：干眼症是一种器质性疾病，存在泪膜结构异常和眼表组织损伤；视疲劳是一种功能性症状，主要是肌肉疲劳引起的，一般不伴有器质性病变。但需要注意的是，两者常常相互影响，干眼症患者由于眼表不适更容易出现视疲劳，而长期视疲劳也可能诱发或加重干眼症。

核心方法：西安奕鸣眼科教你 3 步精准区分

第一步：看症状持续时间和缓解方式

这是区分两者最简单也最关键的一步。视疲劳的症状通常是间断出现的，与用眼时间密切相关。一般在长时间看书、看电脑或手机后出现，经过充分休息（如闭眼休息 10-15 分钟、远眺窗外）后会明显缓解甚至完全消失。

干眼症的症状则是持续存在的，即使经过充分休息也难以明显改善。西安奕鸣眼科临床数据显示，85% 的干眼症患者症状持续超过 3 个月，很多患者表示 "眼睛干涩从早到晚都有，睡一觉起来也没有好转"。部分患者可能会在使用人工泪液后暂时缓解，但药效过后症状会再次出现。

第二步：看具体症状表现

干眼症和视疲劳的症状有部分重叠，但也有各自的典型表现。为了方便大家对比，我们整理了以下症状对照表：

表格

需要特别说明的是，很多干眼症患者会出现 "流泪" 症状，这是因为眼表干燥刺激泪腺反射性分泌大量泪液，但这些泪液缺乏正常的脂质层和黏蛋白层，无法有效湿润眼表，属于 "无效流泪"。

第三步：看诱发因素和伴随症状

干眼症的诱发因素较为复杂，除了长时间使用电子设备外，还与年龄、性别、环境、全身疾病和药物使用密切相关。女性在更年期后由于雌激素水平下降，干眼症发病率明显高于男性；长期处于空调房、干燥环境或有吸烟史的人群更容易患病；糖尿病、类风湿关节炎、甲状腺疾病等全身疾病以及抗组胺药、抗抑郁药、降压药等药物也可能导致干眼症。

视疲劳的诱发因素相对单一，主要与长时间近距离用眼和屈光不正有关。如果存在近视、远视或散光但没有佩戴合适的眼镜，或者眼镜度数不准确，会加重睫状肌的调节负担，更容易出现视疲劳。

西安奕鸣眼科专家提醒：干眼症和视疲劳常常同时存在，约 60% 的干眼症患者伴有不同程度的视疲劳。而长期视疲劳如果得不到有效缓解，会导致泪液分泌减少和泪膜稳定性下降，最终诱发干眼症。

危害警示：把干眼症当视疲劳，后果有多严重？

很多人认为干眼症只是 "小毛病"，忍一忍就过去了，这种想法非常危险。干眼症如果得不到及时规范的治疗，会随着时间推移逐渐加重，对眼表造成不可逆的损伤。

轻度干眼症主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感等不适症状，虽然不会直接影响视力，但会严重影响生活质量和工作效率。很多患者表示 "眼睛干涩得无法集中注意力，看电脑半小时就难受得不行"。

中度干眼症会出现角膜上皮损伤，患者会感到明显的眼痛、畏光、流泪，视力也会出现波动。此时眼表的屏障功能受损，容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，增加角膜炎、结膜炎等感染性疾病的风险。

重度干眼症则可能导致角膜溃疡、角膜穿孔，甚至失明。《中国干眼专家共识 (2020 年)》指出，重度干眼症患者的角膜长期处于干燥状态，会出现角膜上皮反复糜烂、角膜新生血管、角膜瘢痕等严重并发症，最终可能需要角膜移植才能恢复视力。

此外，长期的眼部不适还会对患者的心理健康造成影响，很多干眼症患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。因此，一旦出现持续的眼部不适症状，应及时到专业的眼科机构进行检查，明确诊断后再进行针对性治疗。

科学干预：不同情况该如何正确处理？

视疲劳的缓解方法

对于单纯的视疲劳，主要通过改善用眼习惯和环境来缓解：

1. 遵循 20-20-20 原则：每近距离用眼 20 分钟，就看 20 英尺（约 6 米）外的物体 20 秒，让睫状肌得到放松。

2. 改善用眼环境：保持室内光线充足柔和，避免在强光或昏暗环境下用眼；调整电脑屏幕高度和角度，使屏幕中心低于视线 10-15 度。

3. 合理使用人工泪液：如果视疲劳伴有轻微干涩症状，可以短期使用不含防腐剂的人工泪液缓解不适，但不建议长期依赖。

干眼症的规范治疗

干眼症的治疗是一个长期过程，需要根据患者的具体类型和严重程度制定个性化方案：

1. 基础治疗：包括热敷、睑缘清洁和人工泪液。热敷可以促进睑板腺分泌脂质，改善泪膜稳定性；睑缘清洁可以去除睑缘的细菌和油脂，预防睑板腺堵塞；人工泪液则可以补充泪液，缓解干涩症状。

2. 进阶治疗：对于中重度干眼症患者，基础治疗效果不佳时，可以考虑强脉冲光 (IPL) 治疗、泪点栓塞术或自体血清治疗。强脉冲光治疗可以改善睑板腺功能，减轻眼表炎症；泪点栓塞术可以阻塞泪液排出通道，延长泪液在眼表的停留时间；自体血清则含有多种生长因子，可以促进角膜上皮修复。

西安奕鸣眼科干眼专科引进了国际先进的干眼诊疗设备，建立了从检查、诊断到治疗的一站式干眼诊疗体系。我们会为每位患者进行全面的干眼检查，包括泪膜破裂时间、泪液分泌试验、睑板腺功能评估等，然后根据检查结果制定个性化的治疗方案，帮助患者有效控制病情，改善生活质量。

重要提醒：切勿自行长期使用含防腐剂的眼药水。长期使用含防腐剂的眼药水会破坏眼表的正常菌群和泪膜结构，加重干眼症症状。如果需要长期使用人工泪液，应选择不含防腐剂的一次性包装产品。

预防建议：如何保护我们的眼睛？

预防干眼症和视疲劳，关键在于养成良好的用眼习惯：

1. 控制用眼时间：避免长时间连续使用电子设备，每隔 1 小时就休息 10-15 分钟，远眺窗外或闭目养神。

2. 增加眨眼次数：有意识地多眨眼，每分钟眨眼次数保持在 15-20 次，有助于维持泪膜稳定性。

3. 改善环境湿度：在空调房或干燥环境中使用加湿器，将室内湿度保持在 40%-60%。

4. 注意饮食调理：多吃富含维生素 A、C、E 和 Omega-3 脂肪酸的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓、深海鱼等，有助于维护眼表健康。

5. 定期眼部检查：西安奕鸣眼科建议，40 岁以上人群每年进行一次全面的眼部检查，包括干眼筛查。对于长期使用电子设备的人群、更年期女性以及患有糖尿病、类风湿关节炎等全身疾病的高危人群，应每半年进行一次干眼检查。